Evidencia actualizacion en la práctica ambulatoria

Brote de coqueluche en Argentina en 2025: implicancias para la vigilancia, la prevención y la práctica clínica en el primer nivel de atención

Diego Terceiro — 2025-12-29

Los autores de este artículo examinan el brote de coqueluche registrado en Argentina en 2025 como una señal de alerta sobre las debilidades del sistema preventivo, en un contexto de descenso de las coberturas vacunales. Asimismo, destacan el rol central de la Atención Primaria de la Salud en la detección oportuna, la recuperación de coberturas y el fortalecimiento de estrategias preventivas orientadas a los grupos de mayor riesgo.

Fallas en las habilidades de localización sonora y ordenamiento temporal en niños con trastornos fonológicos: estudio de casos y controles

Maria del Mar Schiebelbein — 2025-11-26

Introducción. En Argentina no contamos con estudios que hayan explorado la asociación entre las dificultades del procesamiento auditivo (PA) y los trastornos fonológicos (TF) en la niñez.

Objetivo. Describir la prevalencia de alteraciones de las habilidades de PA en niños de cinco a siete años de edad con TF y comparar su desempeño con respecto a un grupo control sin TF. Evaluar la percepción de los padres de niños con TF respecto de las habilidades de PA de sus hijos.

Material y métodos. Estudio prospectivo de casos (niños con TF y audición normal) y controles (niños con audición normal sin TF) realizado en el Hospital Italiano de Buenos Aires. Todos los participantes recibieron una Evaluación Simplificada del Procesamiento Auditivo (ASPA). Sus padres completaron una anamnesis estructurada.

Resultados. Participaron 18 casos y 14 controles. En 6 de los casos (33,3%; IC 95% 13 a 59) y ninguno de los controles (0%; IC 97,5% 0 a 23%) documentamos un desorden del procesamiento auditivo (p=0,024). En los 18 casos (100%; IC 97,5% 81 a 100) y en 2/14 controles (14,3%; IC 95% 1,8 a 43) documentamos al menos una falla en la prueba ASPA (p<0,001). Solo los padres de 3/18 niños (17%; IC 95% 4 a 41) comunicaron reconocer algún trastorno en las habilidades auditivas.

Conclusiones. Encontramos una fuerte asociación entre la presencia de TF y las fallas en las pruebas de evaluación del PA, dificultades habían sido advertidas por una baja proporción de padres. Podría considerarse la inclusión de la pesquisa de trastornos del PA en todo paciente con TF con el fin de optimizar su plan terapéutico.

La importancia de identificar trastorno depresivo mayor con síntomas mixtos en el primer nivel de atención

Veronica Grasso — 2025-12-30

En la consulta médica cotidiana es frecuente encontrar pacientes con diagnóstico de depresión mayor que también presentan síntomas de activación, como agitación, insomnio, verborrea o irritabilidad. Estos cuadros, conocidos como síntomas mixtos, desafían la visión clásica que separa manía y depresión como polos opuestos. Este artículo revisa el desarrollo histórico del concepto de estados mixtos, sus controversias diagnósticas actuales y su frecuencia clínica, con especial atención a su relevancia en la familia familiar. Examina la importancia de reconocer estas presentaciones para prevenir errores terapéuticos, como el uso de antidepresivos en monoterapia, y ofrece herramientas prácticas para su evaluación. Además, analiza los riesgos asociados al subdiagnóstico, incluyendo una evolución más tórpida, mayor riesgo de suicidio y respuesta terapéutica inadecuada. Finalmente, plantea que la identificación de síntomas mixtos en el primer nivel de atención mejora la precisión diagnóstica y posibilita una atención más individualizada, empática y eficaz de los trastornos del estado de ánimo.

Agradecimientos 2025

Valeria Vietto — 2025-12-15

En este artículo, el Comité Editorial de EVIDENCIA expresa su agradecimiento a los profesionales que colaboraron durante 2025 en roles de revisión de pares para mejorar la calidad de los manuscritos recibidos y en otras tareas de apoyo a la gestión, edición y difusión.

Recomendaciones para realizar una comunicación científica oral

Jose Alberto Orozco Niño — 2025-12-29

Este manuscrito ofrece recomendaciones prácticas para realizar presentaciones científicas efectivas, dirigidas a expositores con diferente nivel de experiencia en ciencias de la salud. Se abordan aspectos clave que influyen en el impacto de una comunicación oral, como la claridad del mensaje, la estructura del contenido, el uso adecuado de recursos visuales, y la importancia del lenguaje corporal. Asimismo, enfatiza la necesidad de adaptar la presentación al tipo de audiencia y al contexto del evento. El artículo también destaca la preparación previa como un factor determinante, sugiriendo prácticas, control del tiempo y anticipación de posibles preguntas. Además, se incluyen consejos sobre el manejo del nerviosismo y la comunicación no verbal, elementos fundamentales para mantener el interés y la conexión con los asistentes. En definitiva, se trata de una guía útil para perfeccionar habilidades comunicativas en el ámbito científico, con el objetivo de lograr presentaciones más claras, dinámicas y memorables.

RoB NMA: resumen de la nueva herramienta para evaluar riesgo de sesgo en meta-análisis en red

Agustin Ciapponi — 2025-12-09

Las revisiones sistemáticas con metanálisis en red son cada vez más utilizadas ya que permiten comparar múltiples intervenciones incluso en ausencia de comparaciones directas, ofreciendo estimaciones coherentes de efectividad relativa y rankings de tratamientos. Sin embargo, presentan riesgos metodológicos únicos que pueden afectar los resultados y las conclusiones. Para abordar esta necesidad, Lunny et al. desarrollaron la herramienta RoB NMA, para evaluar el riesgo de sesgo en un metanálisis en red específico dentro de una revisión sistemática. El autor de este artículo describe en forma resumida esta herramienta y brinda una versión en español como material suplementario.

El uso de antipsicóticos en pacientes con demencia aumentaría el riesgo de múltiples eventos adversos

Melina Muñoz — 2025-11-20

La rifaximina sería el tratamiento antibiótico más efectivo para el tratamiento del sobrecrecimiento bacteriano de intestino delgado

Maria del Pilar Pagani — 2025-11-21

El sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado es un síndrome clínico causado por la presencia de un número excesivo de bacterias dentro del intestino delgado. Su tratamiento está basado en el uso de antimicrobianos, en particular la rifaximina, un antibiótico con baja absorción sistémica postulado como la opción más efectiva y segura. A partir de un caso clínico de una paciente con sobrecrecimiento bacteriano a quien le indicaron rifaximina, la autora revisó la evidencia sobre su efectividad y seguridad en el tratamiento sintomático y en la erradicación del cuadro.

El error médico representa un desafío para los médicos residentes

Agustina Belen Cotic — 2025-10-13

Zoledronato para la prevención de fracturas en mujeres sin osteoporosis

Ingrid Annabel Benjaminsen — 2025-12-29