Evidencia actualizacion en la práctica ambulatoria

Prevención de precisión: ¿nueva frontera o nueva brecha?

Karin Kopitowski — 2025-03-13

La prevención de precisión busca personalizar las estrategias de prevención utilizando modelos avanzados de predicción de riesgo, en lugar de aplicar recomendaciones generales a toda la población. Si bien podría mejorar los resultados y reducir el uso de pruebas innecesarias, su implementación plantea grandes desafíos. En este artículo, la autora nos invita a reflexionar sobre los dilemas que plantean las recomendaciones basadas en este concepto innovador, resaltando la importancia de contemplar los riesgos de incrementar la sobrecarga del sistema de salud y agravar las desigualdades de acceso en la población.

Atención del dengue en un servicio de emergencias durante 2023 y 2024

Luz Guadalupe Ibañez — 2025-03-14

Introducción. En 2024 Argentina se enfrentó al peor brote de dengue en la historia, en un contexto marcado por altos costos sanitarios y escasez de recursos. Si bien la normativa permitía la confirmación de casos por nexo epidemiológico sin pruebas confirmatorias, su aplicación fue inconsistente en distintos ámbitos.

Objetivo. Describir las características, el uso de recursos y los desenlaces clínicos de los pacientes con sospecha clínica de dengue asistidos durante el primer cuatrimestre de 2024 comparando los datos con el mismo período de 2023.

Métodos. Estudio observacional retrospectivo, con datos secundarios de la historia clínica electrónica de un hospital privado universitario de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina. Las consultas a la guardia externa por sospecha de dengue realizadas por pacientes adultos fueron identificadas a partir de las Fichas de Notificación Obligatoria del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud. A nivel institucional, durante el brote de 2024 se habilitó la confirmación por nexo epidemiológico, sin requerir pruebas confirmatorias, quedando el laboratorio restringido a pacientes con signos de alarma, factores de riesgo o formas graves.

Resultados. Fueron detectados 186 pacientes con sospecha de dengue en 2023 y 1.617 en 2024; los casos confirmados también aumentaron de 111 a 443, respectivametne. La mayoría de los afectados fueron jóvenes en ambos períodos. En comparación con el año anterior, durante 2024 hubo un aumento en el reporte de cefalea, dolor retroocular y náuseas/vómitos como parte de la presentación clínica. Las reconsultas disminuyeron a los 2 y 7 días (p=0,01), al igual que las extracciones de laboratorio en los 30 días posteriores a la consulta índice (82,79% en 2023, 49,65% en 2014). No se registraron internaciones ni muertes por dengue.

Conclusiones. Este estudio evidenció un notable aumento de casos de dengue en una central de emergencias durante el brote de 2024. A pesar de la escasez de recursos y la disminución de pruebas serológicas, la atención sanitaria se ajustó a la emergencia, sin aumento de desenlaces adversos como internaciones o muertes.

De la escucha al alivio: enfoques prácticos en el manejo del insomnio (parte II)

Nicole Crimer — 2025-02-21

Este artículo aborda las opciones de tratamiento para el insomnio crónico en adultos, poniendo énfasis en la necesidad de un enfoque integral y personalizado. El tratamiento debe considerar no solo las causas subyacentes, sino también las características individuales de cada paciente, sus preferencias y su contexto. Examinamos tanto las estrategias farmacológicas, que incluyen el uso de medicamentos como benzodiacepinas y fármacos no benzodiacepínicos, como las terapias no farmacológicas. El texto destaca la importancia de adaptar los tratamientos a las necesidades específicas de cada paciente, reconociendo que no existe una solución única. Este enfoque flexible y centrado en la persona busca no solo aliviar los síntomas del insomnio, sino también prevenir sus efectos negativos en la salud mental y física, promoviendo una mejora integral en la calidad de vida.

Desempeño diagnóstico de las banderas rojas para identificar fracturas vertebrales en pacientes con lumbalgia

Melina Muñoz — 2025-03-31

Limitado desempeño de la prueba del aire espirado para diagnosticar sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado

Agostina Risso — 2025-03-31

El sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado es una causa común de malestar gastrointestinal inespecífico cuyo abordaje puede resultar un desafío para médicos y pacientes. La prueba del aire espirado es cada vez más usada para establecer el diagnóstico, aunque existe controversia acerca de su precisión. Dado que los síntomas gastrointestinales que ocasiona pueden ser causados por diversas condiciones, contar con una prueba diagnóstica confiable permitiría a los médicos solicitarla cuando sea apropiado, interpretar sus resultados de manera adecuada e indicar el tratamiento en forma oportuna. Sin embargo, tras realizar una búsqueda bibliográfica y análisis crítico de la evidencia disponible en la actualidad, la autora concluye que el desempeño global de la prueba del aire espirado no es óptimo, por lo que no debería ser utilizada en forma sistemática ni de manera aislada para diagnosticar sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado en el ámbito de la atención primaria de la salud.

Pitavastatina podría prevenir eventos cardiovasculares en personas que conviven con el VIH

Ezequiel Priano — 2025-02-19

Actualización de las recomendaciones de tamizaje de la osteoporosis de la USPSTF

Sebastian Sguiglia — 2025-03-13

Efectividad y seguridad de los nuevos fármacos antidiabéticos

Jose Ignacio Gimutky — 2025-01-02

Tirzepatida mostró resultados promisorios en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada y obesidad

Karin Kopitowski — 2025-02-04