Evidencia, actualizacion en la práctica ambulatoria

La amenaza silenciosa de las resistencias bacterianas

Rodrigo J Fernandez Avello — 2024-06-12

Las resistencias bacterianas a antimicrobianos representan uno de los principales problemas en la actualidad, encontrándose dentro de las principales causas de muerte en todo el mundo. Latinoamérica y Argentina, lejos de ser una excepción a dichos números, presentan año tras año mayor incidencia de infecciones por gérmenes resistentes. Cada día, se conocen con mejor y mayor detalle los mecanismos de resistencia que presentan tanto los Bacilos Gram Negativos como algunos Cocos Positivos. Sin embargo, limitar el problema al sobreuso de antimicrobianos en medicina clínica es solo una pequeña parte de este fenómeno. Así la sobreutilización de los mismos para maximizar los beneficios en pesca, ganadería y cultivo, se han transformado en los principales pilares que sostienen esta problemática. Desde la Atención Primaria de la Salud, consideramos fundamental conocer todos los aspectos que forman parte de esto, para intentar mitigar el daño que las resistencias bacterianas generan en el mundo. Argentina se transformó en el primer país de la región del continente en contar con una Ley de Prevención y Control de la Resistencia a los Antimicrobianos. Sostenemos que es de marcada importancia, que se fomenten más y mejores políticas sanitarias de orden público para poder así enfrentar este creciente desafío.

La educación basada en la comunidad desde las percepciones de estudiantes: un estudio cualitativo

Maria del Carmen Hurtado — 2024-06-15

Introducción. La Universidad del Norte Santo Tomás de Aquino (UNSTA) presenta como nueva oferta de grado la carrera de medicina, que enfatiza un enfoque orientado a la familia y la comunidad. El programa de estudio incorpora la educación basada en la comunidad (EBC), desde el primer al último ciclo de la carrera.

Objetivos. Indagar acerca de las percepciones que los estudiantes que cursaron el primer año de medicina en la UNSTA tienen acerca de sus experiencias en EBC y caracterizar la valoración que le otorgan al contacto precoz con la comunidad.

Material y métodos. Estudio cualitativo, paradigma hermenéutico. Modo de generación conceptual, método de análisis de la teoría fundamentada a partir de entrevistas en profundidad.

Resultados. Según la percepción de estudiantes, la EBC permite abrir la cabeza (descubrir otras realidades, chocarse con otros contextos, construir otra idea de médico); significa nutrirse de la práctica temprana (tener una marca para toda la carrera, salirse del libro, aprender de la salud pública local, conocer a un esencial invisible, valorar los diagnósticos de situación locales, sentirse parte y ponerse el delantal); posibilita aprender más allá de la medicina (generar un estudio más reflexivo, vivir el trabajo en equipo, mejorar las habilidades comunicacionales, entender a la persona como un todo e iniciar un compromiso social).

Conclusiones. Los hallazgos subrayan los numerosos beneficios de un plan de estudio que integre la EBC desde el principio. No solo fomenta el aprendizaje reflexivo, sino que también facilita un proceso clínico centrado en la persona y su contexto, iniciando así un compromiso social.

Abordaje de la esteatosis hepática en atención primaria

Julieta Bitler — 2024-05-06

Desde fines de 2023, la denominación hígado graso no alcohólico cambió por esteatosis hepática asociada a disfunción metabólica (MASLD, por sus iniciales en inglés), ya que el nombre anterior era considerado estigmatizante para los pacientes. No está recomendado rastrear esta entidad en la población general. Sin embargo, si por algún motivo se solicitó una ecografía y esta informa esteatosis hepática, se recomienda evaluar el riesgo de progresión a fibrosis hepática mediante el puntaje FIB-4. Los pacientes con puntaje mayor a 1,3 requieren mayor evaluación y se les solicita una elastografía transicional (Fibroscan®). El tratamiento de esta entidad apunta, en general, al descenso de peso mediante la actividad física y la dieta hipocalórica.

Eficacia y seguridad del uso extendido de anticonceptivos orales combinados

Agustina Cotic — 2024-04-12

Los anticonceptivos orales combinados constituyen hoy en día uno de los métodos anticonceptivos más populares a nivel mundial. Su composición consiste en una combinación de análogos de hormonas sexuales femeninas que se administran en bajas dosis diarias, manteniendo constante su concentración sanguínea y evitando de esta forma los cambios en el eje endócrino que estimulan la ovulación. Con el objetivo de recrear los procesos fisiológicos, la mayoría de las formulaciones comprenden un intervalo de 4 a 7 días libres de hormonas en el cual se genera el sangrado por deprivación.

A partir de una viñeta clínica en la que una paciente sana desea posponer su hemorragia por deprivación, y tras realizar una búsqueda bibliográfica que prioriza las investigaciones más recientes y de mejor calidad, la autora revisa la evidencia sobre el uso de hormonas sin intervalo libre, especialmente su efectos sobre la eficacia y la incidencia de efectos adversos.

El yoga como terapia alternativa para pacientes con lumbalgia crónica

Augusto Alvarez — 2024-05-14

El dolor lumbar crónico es un problema frecuente que afecta la calidad de vida de muchos pacientes y representa un desafío para los sistemas de salud. Ante la búsqueda de alternativas para aliviar el dolor, el yoga ha surgido como una opción prometedora. A partir de un caso clínico real, el autor de este artículo realiza una búsqueda bibliográfica y sintetiza la mejor evidencia disponible sobre la efectividad del yoga para reducir el dolor en pacientes con lumbalgia crónica. Finalmente, concluye que, si bien podría ser beneficioso, aún persiste incertidumbre y se necesitan más estudios para determinar si este es superior a otros tipos de ejercicio físico centrados en el espalda.

Novedades en el calendario de vacunas de Argentina. Primera parte: virus sincicial respiratorio

Diego Terceiro — 2024-05-02

A fines de 2023 la autoridad sanitaria de Argentina realizó modificaciones en el Calendario Nacional obligatorio, que serán implementadas en forma progresiva durante 2024. Este artículo está enfocado en la introducción de la vacuna contra el virus sincicial respiratorio en las personas embarazadas que cursan las semanas 32 a 36 de gestación durante la temporada de circulación del virus.

Novedades en el calendario de vacunas de Argentina. Segunda parte: virus del papiloma humano

Diego Terceiro — 2024-05-06

Novedades en el calendario de vacunas de Argentina. Tercera parte: neumococo

Diego Terceiro — 2024-05-30

A fines de 2023 la autoridad sanitaria de Argentina realizó modificaciones en el Calendario Nacional obligatorio, que serán implementadas en forma progresiva durante 2024. Este artículo está enfocado en el reemplazo progresivo de las vacunas antineumocóccicas conjugada de 13 serotipos y polisacárida no conjugada de 23 serotipos por la vacuna conjugada de 20 serotipos.

Las intervenciones que promueven el acceso a agua segura, saneamiento e higiene disminuyen la mortalidad infantil en países de bajos y medianos ingresos

Augusto Alvarez — 2024-06-13

La septoplastia es más eficaz que los tratamientos tópicos para la insuficiencia ventilatoria nasal asociada a desvío septal

Maria Candelaria Serrano — 2024-04-24

La terapia breve de restricción del sueño es una alternativa útil y accesible para el tratamiento del insomnio en atención primaria

Analia Paola Cerqueira — 2024-05-09

La exposición a alimentos ultraprocesados y su relación con resultados adversos para la salud

Alejandra Delfante — 2024-06-19