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Resumen
Existen diferentes niveles de intervención en cesación tabáquica, con tasas de efectividad crecientes a medida que se incrementa sucomplejidad; sin embargo, por su impacto potencial en la salud pública, el consejo breve para dejar de fumar constituye una herramienta fundamental. Debe ser breve, claro, focalizado en los beneficios, personalizado y repetido en los distintos encuentros conel paciente. La intervención breve, cuyo objetivo es favorecer la reflexión en el paciente acerca de la condición de fumador, puedeser implementada por todos los integrantes del equipo de salud a través de la implementación de la estrategia de las cinco “A”:averiguar acerca del consumo de tabaco, aconsejar dejar de fumar, apreciar la voluntad para dejar de fumar, asistir para dejar defumar (brindar tratamiento), y arreglar un seguimiento. En aquellas personas tabaquistas que aún no estén preparadas para dejar defumar (en etapas pre-contemplativa o contemplativa), la entrevista motivacional a través del sistema de las cinco “R” (relevancia, ries-gos, recompensas, resistencias y repetición) nos permitirá ayudar al paciente a avanzar en su etapa evolutiva de la adicción y superar la ambivalencia. El paciente listo para dejar de fumar en el próximo mes comienza a transitar la etapa de preparación; de esteprimer encuentro con el médico, debería dejar el consultorio con al menos tres herramientas: la fecha de abandono o “día D”, las estrategias psicosociales y la farmacoterapia. Pautar un seguimiento con el paciente durante toda la fase de acción es muy importante, y en cada encuentro se debe evaluar si fumó, en qué situación; identificar las situaciones gatillo y aplicación de estrategias;monitorear los síntomas de abstinencia; evaluar el apoyo social y el control ambiental; detectar y neutralizar los pensamientos negativos o que justifiquen fumar; controlar la adherencia a la medicación y el peso; repasar la información clave y acordar el próximoencuentro. La recaída es parte del proceso de cesación tabáquica. Es necesario comunicarlo a los pacientes para que no sea vividacomo una frustración, sino como un acercamiento al cese definitivo
