Marcadores serológicos y clínicos en la predicción del riesgo cardiovascular: ¿nuevos factores de riesgo?

Resumen

La prevención cardiovascular basada en la valoración del riesgo de cada paciente según su edad y género y sus factores deriesgo tradicionales (tabaquismo, tensión arterial, colesterol total y HDL, glucemia y antecedentes familiares) nos permite categorizar subgrupos y priorizar intervenciones. Han sido propuestas nuevas formas de ajustar dicha predicción: 1) la clasificación de los pacientes como portadores o no desíndrome metabólico; 2) los niveles de algunos marcadores serológicos como la proteína C reactiva, la hemoglobina glicosilada, la lipoproteína A y la homocisteína 3) la detección de daño asintomático de órgano blanco a través del rastreo deretinopatía, hipertrofia ventricular izquierda y microalbuminuria, y la medición del cociente de la presión arterial entre el tobilloy el brazo, del espesor de la íntimamedia carotídea y del puntaje tomográfico de calcio en las arterias coronarias. Para ser considerados nuevos factores de riesgo estos marcadores deberían permitir reclasificar a una proporción conside-rable de pacientes desde un riesgo intermedio hacia uno alto o bajo; con la consiguiente modificación de la intensidad de laintervención preventiva y del resultado en salud, además de ser sencillos de medir, económicos, seguros y aceptables. Sólo la proteina C reactiva cumple aceptablemente estas últimas condiciones. Sin embargo, consideramos que por ahora laevidencia es insuficiente como para avalar su uso rutinario.